Demander la consultation de son dossier médical

Modèle de document

Fiche vérifiée le par Service-Public.gouv.fr

Coût

Service gratuit

Étapes

4 étapes

Langue

Langue française

Public concerné

Personne souhaitant la communication d'un dossier médical (y compris celui d'une personne décédée)

Comment faire ?

Étapes

  1. Copier le modèle dans un logiciel de traitement de texte
  2. Imprimer le document
  3. Signer le document
  4. Envoyer le document à la directrice/directeur de l’établissement/au professionnel de santé par lettre recommandée avec accusé de récetion et lettre simple

Documents à fournir

Il y a plusieurs situations :

Sélectionnez votre cas

Sélectionnez une réponse pour afficher les informations correspondantes.

Cas : Cas général

Joindre une photocopie de votre justificatif d’identité

Cas : Mineur

Le titulaire de l’autorité parentale doit joindre une photocopie de votre justificatif d’identité et du livret de famille.

Cas : Majeur protégé

Il faut joindre une photocopie de votre justificatif d’identité et du jugement de tutelle/curatelle.

À savoir

En cas de protection juridique avec assistance, la personne chargée de la mesure peut accéder à ces informations seulement avec le consentement de la personne protégée.

Cas : Personne décédée

Joindre une photocopie du justificatif d’identité et le document permettant de justifier que vous êtes ayant droit

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Définitions

Ayant droit

Celui qui bénéficie d'un droit par le biais d'un parent ou d'un proche

Source : Service-Public.gouv.fr / Direction de l'information légale et administrative (DILA) — référence R24279. Consulter la page officielle

Contributeurs : Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Dates : mise à jour de la fiche : 6 November 2026 ; fichier source vosdroits_20261110_023102.zip du 10 November 2026 à 02:31 ; synchronisation sur ce site : 10 November 2026 à 04:21.

Données publiées sous Licence Ouverte v2.0. Ce site n'est pas édité par l'administration ; les démarches s'effectuent sur les services officiels.

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